CONTOH KARYA TULIS ILMIAH-FISIOTERAPI

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA

DI RSUD Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Penyusun :

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Edited By :

SMA NEGERI 12 MAKASSAR

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.       Nama                     : Drs. Abbas pandi

        Jabatan                  : Kepala Sekolah SMA Negeri 12 Makassar

2.    Nama                     : Dra. Herlina Sulaiman

        Jabatan                  : Guru Mulok SMA Negeri 12 Makassar

Menerangkan bahwa

Penyusun :

• Wahyuni, S.St.Ft., SKM
• Andry Ariyanto, S.St.Ft
• Yoni Rustiana, S.St.Ft

 Pengedit:

·         Willy Nesriel Liandar

Kelas       :  XII IPA 3

Sekolah : SMA Negeri 12 Makassar

Menyatakan bahwa siswa tersebut di atas telah menyusun, memperbaiki dan menyelesaikan suatu karya tulis yang berjudul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADAOSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRADI RSUD Dr. SARDJITO YOGYAKARTA, yang disusun oleh Wahyuni, S.St.Ft, SKMAndry Ariyanto, S.St.Ft Yoni Rustiana, S.St.Ft UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Demikian pengesahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Makassar, 8 Maret 2011

Kepala SMA Negeri 12 Makassar                                                                       Guru Pembimbing

Drs. Abbas Pandi.MA                                                                          Dra. Herlina Sulaiman

NIP. 19541231 198303 1 231                                                          NIP. 1921018 198603 2 012    

KATA PENGANTAR

Puji  syukur  saya  panjatkan  kepada  Tuhan Yang Maha Esa yang masih memberi saya kesehatan untuk menyelesaikan pengeditan  tugas KARYA TULIS ILMIAH  ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Adapun judul Karya Tulis Ilmiah ini adalah :

“PENATALAKSANAAN  FISIOTERAPI  PADA    OSTEOARTHRITIS

KNEE DEXTRA DI RSUD Dr. SARDJITO YOGYAKARTA”.

Dalampengeditan Karya Tulis Ilmiah   ini  tidak  terlepas bantuan dan dorongan  serta

bimbingan  dan  berbagai  pihak,  untuk  itu  pada  kesempatan  ini  saya mengucapkan terima kasih kepada:

1.  Ibu Dra. Herlina Sulaiman selaku Guru Pembimbing Mata Pelajaran ini

2.  teman-teman XII IPA 3

3.  Semua  pihak  yang  langsung  maupun  tidak  langsung  ikut  membantu  dalam

menyelesaikan karya tulis ini.

Akhir  kata  saya berharap  semoga  hasil pengeditan  Karya Tulis Ilmiah  ini  dapat  bermanfaat  bagi  kita  semua  dan  saya  mohon  maaf  bila  dalam  pengeditan  ini terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.

Makassar , Januari 2011

                                                                                                                              Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR                                                                                                  

HALAMAN PENGESAHAN                                                                                      

DAFTAR ISI                                                                                                               

RINGKASAN

BAB I       PENDAHULUAN                                                                                      

A.  Latar Belakang                                                                                                      

B.  Rumusan Masalah

C.  Tujuan                                                                                                                     

D.  Manfaat

BAB II  TINJAUAN PUSTAKA

A.  Anatomi, Fisiologi, dan  Biomekanik  Regio  Lutut

B.  Patologi

C.  Objek yang dibahas

D.  Modalitas Fisioterapi 

BAB IV  METODE PENELITIAN 

A.  Rancangan Penelitian

B.  Kasus Terpilih 

C.  Instrumen Penelitian 

D.  Kerangka pikir

BAB IV  HASIL DAN PEMBAHASAN

A.  Hasil

B.  Pembahasan

BAB V  KESIMPULAN DAN SARAN 

A.  Kesimpulan

B.  Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB 1

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif yaitu suatu kelainan pada  kartilago  (tulang  rawan  sendi)  yang  ditandai  dengan  perubahan  klinis, histologis  dan  radiologist.  Penyakit  ini  bersifat  asimetris  tidak  meradang  dan tidak  ada komponen  sistemik. Osteoarthritis  juga merupakan gangguan kartilago articularis  yang  secara  simultan  ditemukan  perubahan  cartilage  hyalin,  tulang subchondral dan tulang daisekitar sendi (Hudaya, 1996).

Penyakit  ini  tergolong penyakit  sendi degeneratif  sangat  sering  dijumpai dan  telah  diketahui  sejak  ±5000  tahun  yang  lalu.  Sehingga  banyak  istilah  yang diberikan pada penyakit ini. Mula-mula penyakit ini disebut osteoarthritis karena semula  suatu  radang  teryata  setelah  diteliti  secara  primer  tidak  didapati  adanya tanda-tanda  radang  baik  akut  atau  kronis,  karena  itu  kemudian  diusulkan  nama Osteoarthrosis (Hudaya, 1996). 

Osteoarthritis  (OA)  paling  sering menyerang mereka  yang  sudah  lanjut usia,  terutama diatas 40  tahun. Sekitar 50% penderita OA mengalami perubahan radiologist namun hanya separuhnya yang terdapat gejala-gejala (Moll, 1992).  Osteoarthritis menyerang pria dan wanita,  tapi  lebih banyak wanita yang menderita  penyakit  ini  dalam  stadium  sedang  sampai  berat. Di Amerika  angka kejadian OA 15% terjadi pada wanita dewasa dan 11% terjadi pada pria dewasa, paling banyak terjadi pada usia 55 tahun. Di Inggris angka kejadian kurang lebih 50% pada usaia diatas 60 tahun. Sedangkan pada wanita Indonesia yang berumur dibawah 40  tahun hanya 2% menderita OA, 30% pada wanita usia 40-60  tahun dan 60% para wanita usia lebih dari 61 tahun (Kalim, 1995).  Sendi  yang  paling  sering  mengalami  gangguan  adalah  sendi  yang menanggung berat badan seperti  lutut 70%, panggul 25% pergelangan kaki 20% vertebra  30%,  cervical  20%,  bahu  15%,  serta  sendi-sendi  pergelamgan  tangan tetapi sangat jarang ditemui (Moll, 1992). 

Mengingat pentingnya fungsi dari sendi lutut, maka penanganan OA pada lutut harus diusahakan seoptimal mungkin, dengan lebih dulu memahami keluhan-

keluhan  yang  ditimbulkan  OA  pada  lutut  tersebut.  OA  pada  lutut  dapat menimbulkan gangguan kapasitas fisik yang berupa : (1) Adanya nyeri pada lutut baik nyeri diam, tekan, ataupun gerak, (2) Adanya keterbatasn lingkup gerak sendi karena nyeri, (3) Adanya spasme, penurunan kekuatan otot dan odema. Sedangkan gangguan  fungsionalnya  berupa:  (1) Adanya  gangguan  aktifitas  jongkok  berdiri terutama  saat  toileting,  (2)  Kesulitan  untuk  naik  turun  tangga  terutama  saat menekuk  dan  menapak,  (3)  Berjalan  jauh  serta  mengalami  gangguan  untuk   aktifitas sholat terutama untuk duduk antara dua sujud, serta berdiri lama (Depkes RI, 2000).

Selain  alat  terapi  dengan  SWD  fisioterapi  juga  menggunakan  Terapi Latihan  (TL).  Pada  kondisi Osteoarthritis  knee  apabila  dilakukan  secara  teratur dapat  mengurangi  nyeri  pada  sendi  lutut,  mengurangi  spasme,  mencegah kontraktur, meningkatkan kekuatan otot dan LGS serta odema (Sujatno,1993). Menurut  Melzak  dan  Wall  pengurangan  nyeri  spasme  dan  keterbatasan lingkup  gerak  sendi  (LGS)  lutut  dengan  latihan  yang  teratur  dengan  dosis  yang sesuai.  Teknik  gerakan  dan  fiksasi  yang  benar  dapat menyeimbangkan  aktifitas antara otot  fleksor dan ekstensor  lutut. Pemberian  terapi  latihan secara aktif akan berpengaruh  terhadap  otot,  sendi  dan  tulang.  Sehingga  terjadi  pumping  action pada  sendi  lutut.  Dengan  adanya  pumping  action  akan  meningkatkan  sirkulasi darah, curah  jantung meningkat dan metabolisme meningkat. Dalam hal  ini akan memberikan  efek  sedative  (penanganan, dimana dalam proses mengurangi nyeri terjadi  pembuangan  zat-zat  “P”  yaitu  zat  yang  menyebabkan  nyeri)  sehimgga nyeri  akan  berkurang.  Spasme  akan  berkurang,  lingkup  gerak  sendi meningkat dan  mencegah  terjadinya  kontraktur  dengan  demikian  akan  mengembalikan aktifitas penderita seperti semula (Nelson, 1991). 

B.  Rumusan Masalah

1.  Apakah SWD, Ultra Sonic  (US) dan Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri diam, tekan, gerak pada kondisi Osteoarthritis knee dextra? 

2.  Apakah  SWD,  Ultra  Sonic  (US),  dan  Terapi  Latihan  dapat  mengurangi spasme pada kondisi osteoarthritis knee dextra?

3.  Apakah  terapi  latihan  dapat  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  (LGS)  dan menurunkan odema pada kondisi osteoarthritis knee dextra?

4.  Apakah  terapi  latihan  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  pada  kondisi osteoarthritis knee dextra?

5.  Apakah  SWD,  Ultra  Sonic  (US)  dan  Terapi  Latihan  dapat  peningkatan aktifitas  fungsional  seperti  aktivitas  jongkok,  berdiri,  berdiri  lama,  dan berjalan jauh pada kondisi osteoarthritis knee dextra?

C. TUJUAN PENELITIAN

a.  Mengetahui manfaat  SWD,  US,  dan  terapi  latihan  dalam mengurangi  nyeri dan spasme otot.

b.  Mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan LGS dan mengurangi oedem. 

 c.  Mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan LGS dan mengurangi oedem.

d.  Mengetahui manfaat  SWD, US,  dan  terapi  latihan  dalam  pengaruh  terhadap

peningkatan kemampuan aktivitas fungsional, misal: aktivitas jongkok, sholat

terutama ruku’ dan duduk antara dua sujud, berdiri lama dan berjalan jauh.

D.  MANFAAT

1.  Bagi penulis : Dapat lebih dalam mengenal OA lutut sehingga dapat menjadi bekal untuk penulis setelah lulus.

2.  Bagi masyarakat  : Dapat  memberikan  informasi  yang  benar  kepada  pasien,  keluarga, masyarakat  sehingga  dapat  lebuh  mengenal  dan  mengetahui  gambaran Osteoarthritis lutut.

3. Bagi pendidik  : Memberikan  informasi  ilmiah  bagi  penelitian  mengenai  OA lutut bagi peneliti selanjutnya.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA PIKIR

1. TINJAUAN PUSTAKA

A.  Anatomi, Fisiologi, dan  Biomekanik  Regio  Lutut

1.  Anatomi, Fisiologi Lutut

a.  Tulang pembentuk sendi lutut

Tulang yang membentuk sendi  lutut antara  lain: Tulang  femur distal,  tibia proksimal, tulang fibula,  tulang patella.

1)  Tulang femur (Tulang paha)

Tulang femur termasuk tulang panjang yang bersendi ke atas dengan pelvis dan ke bawah dengan  tulang  tibia. Tulang  femur terdiri dari epiphysis proksimal, diaphysis  dan  epiphysis  distalis.  Pada  tulang  femur  ini  yang  berfungsi  dalam persendian  lutut  adalah  epiphysis  distalis.  Epiphysis  distalis merupakan  bulatan sepanjang  yang  disebut  condylus  femoralis  lateralis  dan  medialis.  Di  bagian proksimal  tonjolan  tersebut  terdapat  sebuah  bulatan  kecil  yang  disebut epicondylus  lateralis  dan medialis.Pandangan  dari  depan,  terdapat dataran  sendi yang  melebar  ke  lateral  yang  disebut  facies  patellaris  yang  nantinya  bersendi dengan  tulang patella. Dan pandangan dari belakang, diantara condylus  lateralis   dan  medialis  terdapat  cekungan  yang  disebut  fossa  intercondyloideal  (Aswin, 1989).

2)  Tulang patella (Tulang tempurung lutut)

Tulang  patella  merupakan  tulang  dengan  bentuk  segitiga  pipih  dengan apeks  menghadap  ke  arah  distal.  Pada  permukaan  depan  kasar  sedangkan permukaan dalam atau dorsal memiliki permukaan  sendi yaitu  facies articularis medialis yang sempit (Aswin, 1989).

3)  Tulang Tibia (Tulang kering) 

Tulang tibia terdiri dari epiphysis proxsimalis, diaphysis, epiphysis diatalis. Epiphysis  proxsimalis  pada  tulang  tibia  terdiri  dari  dua  bulatan  yang  disebut

condylus lateralis dan condylus medialis yang atasnya terdapat dataran sendi yang disebut  facies  artikularis  lateralis  dan  medialis  yang  dipisahkan  oleh  ementio intercondyolidea.  Lutut merupakan  sendi  yang  bentuknya  dapat  dikatakan  tidak ada  kesusaian  bentuk,  kedua  condylus  dari  femur  secara  bersama-sama membentuk  sejenis  katrol  (troclea),  sebaliknya  dataran  tibia  tidak  rata permukaannya,  ketidaksesuaian  ini  dikompensasikan  oleh  bentuk  meniscus (Aswin, 1989). Hubungan  - hubungan antara  tulang  tersebut menbentuk suatu sendi yaitu: antara  tulang  femur  dan  patella  disebut  articulation  patella  femorale,  hubungan antara tibia dan femur disebut articulatio tibia femorale. Yang secara keseluruhan dapat dikatakan sebagai sendi lutut atau knee joint.  

4)  Tulang fibula 

Tulang  fibula  ini  berbentuk  kecil  panjang,  terletak  di  sebelah  lateral  dari tibia  juga  terdiri  dari  tiga  bagian  yaitu:  epiphysis  proximal,  diaphysis,  dan epiphysis distalis.  Epiphysis proximalis membulat disebut capitulum  fibula yang ke proximal meruncing  menjadi  apex  capitulis  fibula.  Pada  capitulum  terdapat  dua  dataran yang disebut facies articularis capituli fibula untuk bersendi dengan tibia. Diaphysis mempunyai empat crista lateralis, crista medialis, crista lateralis dan facies posterior. Epiphysis distalis ke arah lateral membulat disebut malleolus lateralis (mata kaki luar) (Aswin, 1989)

B.  Patologi

1.  Etiologi 

Pada  umumnya  disepakati  bahwa  etiologi  yang  pasti  dari  OA  tidak diketahui.  Namun  beberapa  faktor  yang  disebut-sebut mempunyai  peranan  atas timbulnya OA antara lain:  

 a.  Umur

OA  umumnya  terjadi  pada  usia  lanjut,  namun  belum  jelas  benar  apakah OA memang terjadi sebagai konsekwensi dari proses penuaan (Isbagio, 2001).

b.  Obesitas

Hubungan  antara  obesitas  dan OA masih  tetap membingungkan,  karena OA  sering  ditemukan  juga  pada  sendi  yang  tidak  menahan  beban.  Sebaliknya sendi  pergelangan  kaki  yang  merupakan  sendi  penahan  beban  (weight  bearing joint) biasanya bebas dari kelainan ini (Hudaya, 1996).

c.  Aktifitas fisik dan kerusakan sendi sebelumnya

Seseorang  yang  sangat  banyak  melakukan  aktifitas  fisik  dan  sering mengalami  trauma  yang  berulang  (misal:  para  olahragawan) mempunyai  resiko yang tinggi untuk terkena OA (Isbagio, 2001).

d.  Faktor genetik (herediter)

Mungkin  ada hubungannya dengan defek pembentukan  serabut  collagen, defek  pembentukan  proteoglicane  atau  hiperaktivitas  chondrocyte,  yang kesemuanya mempermudah timbulnya kerusakan sendi (Hudaya,1996).

e.  Faktor hormoral atau penyakit metabolik

Hal  ini  sering  dihubungkan  dengan  kenyataan  bahwa  OA  sering  terjadi pada penderita diabetes mellitus (Isbagio, 2001).

f.  Faktor makanan

Memakan makanan yang mengandung furasium sporotic hiella.

g.  Penyakit endokrin

Pada  hipotiroidisme  terjadi  produksi  air  dan  garam-garam  proteoglikan yang  berlebihan  pada  seluruh  jaringan  penyokong,  sehingga  akan merusak  sifat   fisik  rawan  sendi,  ligament,  tendon,  synovial  dan  kulit  pada  diabeties meillitus, glukusa akan menyebabkan produksi proteoglikan menurun (Soepratiman, 1987).

h.  Jenis kelamin

Sebelu  usia  40  tahun  kemungkinan  laki-laki  maupun  perempuan  yang terkena penyakit ini sama. Namun setelah menopause frekuensi OA meningkatkan pada perempuan (Setiyawan, 2001). Faktor-faktor  tersebut  di  atas  secara  bersama-sama  akan  menimbulkan faktor  predis  posisi  umum  yang  kemudian  ditambah  dengan  faktor-faktor biomekanik  lokal  dari  sendi  yang  bersangkutan,  khususnya  biomekanik  rawan sendi, akan menyebabkan timbulnya proses OA.

2.  Perubahan patologi 

Dalam perubahan patologis dalam kasus OA ada yang akut dan kronis. Di mana  pengertian  dari  akut  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  saat  itu  atau  yang terjadi  suatu  gejala  kurang  dari  2X/24  jam  dan  diawali  dengan  pembengkakan. Sedangkan  pada  kondisi  kronis  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  setelah masa akut atau setelah gejala 2X/24 jam. Pada kondisi OA terjadi perubahan local pada

kartilago  (tulang  rawan)  dimana  kartilago  yang  mengalami  degenerasi  akantampak suram, tidak kenyal dan rapuh. Di sekitar sendi dibentuk tulang baru yang sering  kali menyerupai  duri  disebut  osteopyte  atau  spur  atau  taji  yang  sifatnya lebih rapuh dari tulang aslinya (Hudaya,1996). Pada aktivitas normal, robekan tulang rawan sendi lama baru terjadi. Pada tingkat awal OA ditandai dengan  timbulnya perubahan lokal pada cartilage yang berupa  timbulnya  bila  akibat  adanya  penambahan  jumlah  air  setempat.  Akibat   adanya penambahan jumlah air ini, akan menyebabkan serabut collagen setempat terputus-putus dan proteoglican mengalami pembengkakan (Hudaya, 1996).  Pada  tingkat selanjutnya, akan  terjadi perubahan air dan proteoglican dan tercerai-cerai,  sehingga  struktur  normal  tulang  rawan  sendi  rusak.  Kemudian kerusakan diperluas, hal  ini  akan  terus berlangsung dan  akhirnya  seluruh  tulang rawan sendi akan rusak (Hudaya, 1996).

C.  Objek yang Dibahas 

Di  kita akan membahas masalah yang  terjadi pada osteoarthrosis knee dextra.  

1.  Nyeri 

a.  Definisi

Nyeri  adalah  suatu  pengalaman  sensorik  emosional  yang  tidak menyenangkan berkaitan dengan  jaringan yang  rusak atau  jaringan yang cenderung rusak (Widiastuti, 1991).

b.  Macam-macam nyeri

Macam-macam  nyeri  dilihat  dari  sumber  penyebab  nyeri  antara  lain:      

1) nyeri neuromuscolosceletal non neurogenik yang dirasakan pada anggota gerak yang  timbul  akibat  proses  patologik  jaringan  yang  diliengkapi  serabut  nyeri.         

2)  Nyeri  neuromuscolo  societal  neurogenik  yaitu  nyeri  akibat  iritasi  langsung terhadap sensoris perifer dengan ciri khas nyeri menjalar sepanjang kawasan distal saraf yang bersangkutan dan penjalaran nyeri tersebut berpangkal pada  bagian  saraf  yang  mengalami  iritasi.  3)  nyeri  ridiculer  yaitu  nyeri  yang  timbul akibat  adanya  iritasi  pada  serabut  sensorik  dibagian  radiks  posterior maupun  saraf spinal (Sidharta, 1999)

c.   Pengukuran derajat Nyeri

Nyeri dapat diukur dengan berbagai skala adalah skala VAS, VDS, Skala 5 tingkat yaitu berjalan 15 meter, jongkok berdiri, toileting, naik dan turun tangga. Penulis  melakukan  pemeriksaan  derajat  nyeri  dengan  menggunakan  skala VAS  (Visual  Analog  Scale)  yaitu  cara  pengukuran  derajat  nyeri  dengan menunjukkan  satu  titik  pada  garis  skala  (0  - 

10). Cara  penulisan  nyeri  dengan

skala VAS yaitu: Salah  satu  ujung  menunjukkan  tidak  nyeri  dan  ujung  yang  lain menunjukkan nyeri yang hebat. Panjang garris mulai dari titik tidak nyeri sampai titik yang menunjukkan besarnynya nyeri.

2.  LGS (Lingkup Gerak Sendi) 

Lingkup Gerak Sendi adalah luas lingkup gerak sendi yang bisa dilakukan oleh suatu sendi (DP3fT). Alat ukur yang digunakan adalah goneometer. Posisi  awal  biasanya  posisi  anatomi  yang  disebut  NZSP  (Neutral  Zero Starting  Position).  Pengukuran  LGS  dilakukan  pada  tiga  bidang  gerak  dasar, yaitu:

a  Bidang Sagital (S) untuk gerak flexi dan extensi

b  Bidan Frontal (F) untuk gerakan abduksi - adduksi dan side flexi

c  Bidang Transversal (T) untuk gerakan horizontal abduksi - adduksi

LGS  yang  diukur  pada  sendi  lutut  hanya  pada  bidang  frontal.  Diukur sesuai  dengan  ISOM  (International  Standar  Orthopedic  Measurement).  penulisan menggunakan  system  SFTR  dengan  tiga  kelompok  angka mulai  dari extensi  (semua  gerakan  yang  menjauhi  tubuh)  ditulis  pertama  posisi  awal dituliskan ditengah. Flexi (semua garakan yang mendekati tubuh) ditulis terakhir. Semua gerajkan diukur dari posisi awal/anatomis (Creapy, 1994). 

3.  Antropometri (pengukur lingkar segmen tubuh) 

Pengukuran  lingkar  segmen  sangat  penting  artinya  dalam  pemeriksaan fisioterapi. Dengan mengukur  lingkar  angota  gerak  kita  bisa mengetahui  adanya atropi  otot,  odema  dan  lainnya. Alat  ukur  yang  digunakan Mid  line  (meteran). Pelaksanaan pengukuran lingkar anggota gerak ini menggunakan patokan-patokan tertentu.  Pada  kasus  OA  sendi  lutut  patokan  dimulai  dari  tuberositas  tibia (kemudian ukur 5 cm diatas  tuberositas  tibia,10 cm diatas  tuberositas  tibia, 5 cm dibawah tuberasitas tibia, 10 cm dibawah tuberositas tibia (Creapy, 1994). 

4.  Kemampuan Fugsional dengan skala Jette

Untuk menilai kemampuan bangkit dari posisi duduk, berjalan (15 m) dan naik  tangga,  dapat  digunakan  indeks  status  fungsional  jette  (modifikasi  fisher)

(Jette AM, 1980). Indeks  ini  pertama  kali  digunakan  dalam  The  Pilot  Geriatric  Arthiris Program, Wilconsin USA  tahun  1977  berdasarkan  indeks  ini,  status  fungsional mempunyai tiga dimensi yang saling berkaitan yaitu: (1) Nyeri, derajat nyeri saat melakukan aktifitas  terdiri dari 1 =  tidak nyeri, 2 = nyeri, 3 = nyeri sedang, 4 = sangat  nyeri,  (2) Kesulitan,  derajat  kesukaran  untuk melakukan  aktifitas,  terdiri dari 1 = sangat mudah, 2 = agak mudah, 3 = tidak mudah tetapi juga tidak sulit, 4 =  agak  sulit,  5  =  sangat  sulit,  (3)  Ketergantungan,  derajat  ketergantungan seseorang untuk melakukan  aktifitas  terdiri dari 1 =  tanpa bantuan, 2 = bantuan   alat, 3 = butuh bantuan orang, 4 = butuh bantuan alat dan orang, 5 =  tidak dapat melakukan aktifitas (Parjanto, 2000).

5.  MMT (Manual Muscule Testing) 

MMT adalah suatu usaha untuk menentukan atau mengetahui kemampuan seseorang  dalam  mengontraksikan  otot  atau  grup  secara  voluntary.  Untuk pemeriksaan  MMT  ini  dengan  system  manual  yaitu  dengan  cara  terapis memberikan  tahanan  kepada  pasien  dari  pasien  disuruh  melawan  tahanan  dari terapis  dan  saat  itu  terapis  menilai  sesuai  dengan  criteria  nilai  kekuatan  otot (Sujatno et al., 1993). 

KERANGKA PIKIR 

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Materi penelitian

            Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif yaitu suatu kelainan pada  kartilago  (tulang  rawan  sendi)  yang  ditandai  dengan  perubahan  klinis, histologis  dan  radiologist

3.2 Metode Penelitian

      Penelitian ini menggunakan metode deskriktif. Deskriktif adalah salah satumetode penelitian dengan cara observasi dan memberikan fakta secara actualdan kontekstual. Data yang diperoleh hanya berlaku bagi tempat, waktu dan kondisipenelitian.

3.3 Teknik Pengumpulan Data

Penulisan karya tulis ilmiah ini berawal dari studi literatur yang membahas tentang bidang yang berhubungan dengan tujuan ditulisnya karya ilmiah ini. Studi literatur ini didapatkan dari buku-buku, jurnal ilmiah, majalah, koran, internet, dan sebagainya.Karya tulis ini ditulis dan dibuat dengan menggunakan aturan Bahasa Indonesia yang baku dengan tata bahasa dan ejaan yang disempurnakan, sederhana, dan jelas.

BAB IV

 HASIL DAN PENGAMATAN

4.1 Hasil

1.  Proses Pemecahan Masalah Fisioterapi

a.  Pengkajian

Dalam  pemecahan  masalah  terhadap  kondisi  osteoarthritis  genu dextra dan beberapa kondisi  lain yang mempunyai data  serta gejala klinis yang  hampir  sama.  Sebelum  melakukan  tindakan  pada  kondisi  tersebut, maka  terlebih  dahulu  melaksanakan  pemeriksaan  yang  teliti  melalui prosedur yang benar.

1)  Anamnesis

Merupakan pengumpulan data dengan  jalan  tanya  jawab  antara terapis  dengan  pasien.  Anamnesis  atau  tanya  jawab  tentang  identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pekerjaan) serta hal-hal  yang  berkaitan  dengan  keadaan  atau  penyakit  penderita  seperti keluhan  utama,  riwayat  penyakit  sekarang,  riwayat  penyakit  dahulu, riwayat  keluarga,  dan  riwayat  pribadi  yang  ada  hubungannya  dengan  penyakit  pasien.  Dilihat  dari  segi  pelaksanaannya  anamnesis  ada  dua macam, yaitu auto anamnesis dan hetero anamnesis. 

a)  Identitas

Didapatkan  informasi:  (1) Nama: Tn Masfur,  (2) Umur: 48 tahun  (3)  Jenis  kelamin:  laki-laki  (4) Agama:  Islam  (5) Pekerjaan: Guru taman siswa, (6) Alamat: Miliran Mujamuju Umbohamo.

b)  Keluhan utama

Merupakan keluhan penderita yang dirasakan paling utama. Nyeri pada  lutut kanan pada  saat bangun dari duduk dan  saat buat menekuk.

c)  Riwayat penyakit sekarang

Dinyatakan  tentang  perjalanan  penyakit  yang  diderita sekarang.  Adapun  pertanyaan  yang  diajukan  adalah  kapan  mulai terjadinya,  dimana  lokasinya,  bagaimana  terjadinya,  faktor penyebabnya,  faktor yang memperingan  dan memperberat,  riwayat pengobatan, dan kondisi yang dirasakan sekarang.  Dua  bulan  yang  lalu  pasien  main  sepak  bola,  saat  berlari

pasien  terjatuh dengan  tumpuan  lutut kanan. Setelah  itu merasakan sakit  pada  lututnya.  Setelah  didiamkan  selama  1  hari  pasien merasakan  kaki  kanannya  seperti  mati  rasa.  Setelah  itu  pasien istirahat  selama  2 minggu  setelah  sakit  berkurang  pasien  pergi  ke

rumah sakit baroneus dan diperiksa dan dilakukan foto rontgen dan disarankan untuk datang ke fisioterapi.  

d)  Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit dahulu harus mencakup penjelasan tentang semua  penyakit  dan  tindakan  pembedahan  atau  operasi masa  lain. Tidak  ada  riwayat  diabetes  mellitus  dan  hipertensi.  Pasien  tidak pernah mengalami trauma jatuh.

e)  Riwayat pribadi

Berisi  tentang  pekerjaan  atau  hobby  yang  digemari  oleh penderita.  Pasien  adalah  seorang  guru  taman  siswa  yang memiliki hobi main sepak bola.

f)  Riwayat keluarga  

Memberikan  petunjuk  kemungkinan  adanya  predisposisi terhadap  suatu  penyakit.  Adakah  pihak  keluarga  yang  mempunyai penyakit  yang  sama  yang  dialami  oleh  penderita  sekarang  atau  tidak. Tidak ada keluarga yang menderita seperti itu.

g)  Anamnesis sistem 

Anamnesis  sistem  untuk mengetahui  ada  tidaknya  penyakit atau keluhan pada sistem organ yang dapat menyertai keluhan. Pada kondisi ini  tidak dijumpai adanya keluhan dan kelainan pada sistem kepala  dan  leher,  kardiovaskuler,  respirasi,  gastrointestinalis, urogentalis  dan  nervorum.  Hanya  didapati  pada  sistem musculoskeletal nyeri dilutut kanan,  tidak  ada ketengan otot kanan atas dan bawah.

 2)  Pemeriksaan Fisik

a)  Pemeriksaan tanda vital

Dalam  pemeriksaan  vital  sign  ini  meliputi  tekanan  darah, frekuensi  pernapasan,  denyut  nadi,  suhu  tubuh,  tinggi  badan,  dan berat badan. Dari hasil pemeriksaan diketahui bahwa kondisi umum penderita  osteoarthritis  lutut  kanan  adalah  baik,  sehingga dimungkinkan pelaksnaan fisioterapi.

b)  Inspeksi

Merupakan suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat  (1)  kondisi  umum  pasien  yang  meliputi  keadaan  umum penderita,  sikap  tubuh  ekspresi  wajah  dan  bentuk  badan  terjadi obesitas  tidak,  (2)  keadaan  lutut,  apakah  ditemukan  perubahan struktur  sendi  lutut  (deformitas), bengkak dan atrofi otot,  (3) pola jalan, apakah ditemukan kelainan atau pola jalan yang tidak normal atau tidak. Inspeksi  ini  ada  2  macam,  yaitu  secara  statis  maupun dinamis.  Inspeksi  statis  adalah  dengan  melihat  keadaan  penderita saat  penderita  diam,  sedangkan  inspeksi  dinamis  adalah  melihat keadaan penderita saat penderita bergerak atau berjalan. Kondisi  umum  pasien  baik,  tidak  ada  oedem  pada  lutut kanan,  tidak  nampak  perbedaan  warna  kulit  kedua  lutut  tidak nampak  kesan  varus  dan  valgus  pada  lutut  kanan.  Pola  jalan  baik, nyeri saat jongkok ke berdiri.

c)  Palpasi

Pemeriksaan dilakukan dengan  cara meraba, menekan  pada daerah  sekitar  sendi  lutut.  Informasi  yang  dapat  diperoleh  dari pemeriksaan ini adalah apakah ada nyeri tekan pada region poplitea, suhu di sekitar lutut normal atau tidak, adanya spasme otot di sekitar lutut, dan oedema pada sendi lutut. Adanya nyeri tekan pada lutut kanan, suhu lutut kanan dalam batas normal, tidak ada spasme otot quadrisep dan hamstring.

d)  Perkusi

Adalah  suatu  pemeriksaan  dengan  cara  mengetuk  atau vibrasi untuk mengetahui keadaan suatu rongga pada bagian  tubuh. Tidak dilakukan

e)  Auskultasi

Adalah  suatu  pemeriksaan  dengan  cara  mendengarkan bagian  jantung  atau  paru-paru  dengan  menggunakan  stetoskop. Terdapat kripitasi pada lutut kanan

f)  Pemeriksaan gerakan dasar

Pemeriksaan  gerak  dasar  meliputi  (1)  gerak  pasif  dimana gerakan dilakukan oleh terapis dan diperoleh informasi tentang LGS ada  tidaknya  nyeri  dan  end  feel,  (2)  gerak  aktif  dimana  pasien menggerakkan sendiri tanpa bantuan terapis dan diperoleh informasi LGS secara global dan ada  tidaknya nyeri, (3) gerak aktif melawan tahanan,  pada pemeriksaan  ini  penderita bergerak  aktif  dan  terapis menahan  dengan  kekuatan  yang  sama  besarnya  sehingga  tidak   terjadi  gerakan.    ada  kondisi  ini  tampak  adanya  penurunan  otot fleksor maupun ekstensor sendi lutut. (1) Gerak aktifPosisi  tengkurap,  pasien  mapu  menggerakkan  fleksiekstensi secara aktif full ROM, tidak ada rasa nyeri. (2) Gerak pasif Posisi  tengkurap  lutut  kanan  dapat  digerakkan  fleksi secara fufll ROM, ada nyeri, end feel lunak, sedangkan ekstensi bisa digerakkan  full ROM,  tidak  ada nyeri, end  feel  lunak,  ada kripitasi.

(3) Gerak isometrik melawan tahanan  Untuk posisi  tengkurap pasien mampu melawan  tahananminimal  dari  terapis.  Ada  rasa  nyeri  dengan  gerakan  fleksi ekstensi.

g)  Kemampuan fungsional dan lingkungan aktivitas

(1) Fungsional dasar

Pasien mampu menekuk dan meluruskan lutut kanannya, pasien mampu duduk ke berdiri dengan mandiri, pasien mampu berjalan secara mandiri.

(2) Funsional aktifitas

Pasien  mampu  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan mandiri,  aktivitas  naik  turun  tangga  terasa  nyeri  pada  lutut kanan, aktivitas sholat terganggu.

 (3) Lingkungan aktifitas

Lingkungan  rumah  sakit:  ruangan  luas  tidak  licin, mendukuing dalam pelaksanaan  terapi dan kesembuhan pasien. Lingkungan rumah: mendukung untuk kesembuhan pasien lantai tidak licin/luas, tidak ada anak tangga

3)  Pemeriksaan Spesifik

Pemeriksana  spesifik  ini  dilakukan  guna  mendukung  dalam menegakkan  diagnosis  dan  sebagai  bahan  pertimbangan  untuk menentukan modalitas fisioterapi yang  tepat. Pada kasus Osteoarthritis sendi lutut ini, pemeriksaan yang dilakukan meliputi:

·         Tes pengukuran nyeri dengan VAS (Visual Analogue Scale)

Yaitu  pemgukuran  derajat  nyeri  dengan  menunjukkan  titik pada  garis  skala  nyeri  (0-10  cm)  salah  satu  titik  ujung  tidak  nyeri dan ujung yang lain menunjukkan nyeri yang hebat.  Panjang  garis mulai  dari  titik  tidak  nyeri  sampai  titik  yang ditunjuk  pasien  menunjukkan  besarnya  nyeri.  Pasien  diberi penjelasan,  kemudian  pasien  diminta  untuk  menunjukkan  letak derajat nyerinya. Sedangkan hasil yang didapat pada kasus ini. Knee dextra : nyeri diam (0), nyeri gerak (0), nyeri tekan (0), Knee dextra: nyeri diam (3), nyeri gerak (4), nyeri tekan (3).

·         Tes gerak sendi (LGS)

Pengukuran  Lingkup  Gerak  Sendi  bertujuan  untuk mengetahui  ada  tidaknya  keterbatasan  sendi  lutut.  Pemeriksaan  ini dilakukan dengan menggunakan  alat Goniometer  dan  dapat  diukur

pada  gerak  aktif maupun  pasif  serta mengacu  pada  kriteria  ISOM dimana LGS sendi knee dextra pada kasus ini: (aktif) S: 0 – 0 – 120o (pasif) S: 0 – 0 – 140o knee  sinistra  (aktif) S: 0 – 0 – 130    (pasif)   S: 0 – 0 – 140. 

·         Antropometri

Pengukuran  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya bengkak  atau  atropi.  Patokan  pengukuran  yang  digunakan  pada daerah  knee  yaitu:  Tuberositas  tibia  dengan  alat  ukur  mid  line, didapatkan hasil.

·         Pemeriksaan fungsi dasar

Untuk  menilai  kemampuanbangkit  dari  posisi  duduk, berjalan  (15m)  dan  naik  turun  tang,  dapat  digunakan  indeks  status fungsional jette (modifikasi fisher) (Jette AM, 1980). Indeks  ini  pertama  kali digunakan  dalam  the  pilot  geriatric Arthritis  Program, Wilconsin  Usit  tahun  1977  berdasarkan  indeks ini,  status  fungsional mempunyai  3  dimensi  yang  saling  berkaitan   yaitu  :  (1) Nyeri, derajat nyeri  saat melakukan aktivitas  terdiri dari   1 =  tidak nyeri, 2 = Nyeri, 3 = Nyeri sedang, 4 = Sangat nyeri. (2) Kesulitan,  derajat  kesukaran  untuk melakukan  aktifitas  terdiri  dari   1 = Sangat mudah, 2 = Agak mudah, 3 = Tidak mudah  tetapi  tidak sulit, 4 = Agak  sulit, 5 = Sangat  sulit.  (3) Ketergantungan, derajat ketergantungan  seseorang  untuk  melakukan  aktivitas  terdiri  dari      1  =  Tanpa  bantuan,  2  =  Butuh  bantuan  alat,  3  =  Butuh  bantuan orang, 4 = Butuh bantuan alat dan orang, 5 = Tidak dapat melakukan aktifitas (Parjoto, 2000).

·         Tes stabilitas sendi lutut

1)  Tes laci sorong (anterior / posterior)

Posisi pasien berbaring, terlentang di atas bed, satu lutut pasien ditekuk dan lutut yang kiri tetap lurus. Posisi pemeriksa duduk  di  pinggir  bed,  sambil  menekan  kaki  pasien,  dimana yang  lututnya  tadi  ditekuk.  Kedua  tangan  pemeriksa memberikan  tarikan kearah anterior/posterior. Pemeriksaan  ini   untuk  mengetahui  stabilitas  ligamentum  cruiatum  anterior/ posterior. Dalam kasus  ini  tes  lari  serong depan dan belakang hasilnya negatif (Tajuid, 2000).

2)  Tes hipermobilitas valgus/varus

Posisi  pasien  berbaring  telentang  diatas  bed,  satu tungkai terjuntai kebawah bed, posisi tangan terapis disamping pasien  yang  terjuntai,  tangan  yang  lain  berada  diatas  kaki pasien,  gerakan  kearah  Valgus/Varus.  Pemeriksaan  ini  untuk   mengetahui stabilitas  ligament collateral  lateral/medial. Dalam kasus  ini  tes  hipermobilitas  valgus  positif  dan  varus  negatif    (de Wolf, 1994).

 3)  Tes hiperekstensi

Pasien  berbaring  diatas  bed  dengan  kaki  dalam  posisi lurus,  lutut  diganjal,  sedangkan  kaki  diangkat.  Dengan membandingkan jarak antara tumit kaki kiri kanan bed, adanya perbedaan  dalam  hiperekstensi  bisa  ditunjukkan  pada  tes  ini didapat hasil negatif (de Wolf, 1994).

 4)  Tes gravity sign

Pasien berada dalam posisi berbaring  telentang diminta agar  kedua  kakinya  diangkat  sehingga  lutut  dan  pangkal pahanya membuat sudut 90 derajat, kedua  tumitnya diletakkan di atas tangan pemeriksa. Pemeriksa mengamati kedua tibia dan menilai  apakah  tuberositas  tibia  yang  satu  letaknya  mungkin lebih  rendah  dari  pada  yang  lainnya.  Perbedaan  akan  tampak lebih jelas bila pasien diminta agar menekan tangan pemeriksa dengan  kedua  tumitnya,  (menegangkan  hamstring)  (de Wolf, 1994).  Hasil  pemeriksaan  gravity  sign  pada  kasus  ini  adalah negatif.

5)  Tes Apley

Pasien berbaring terlungkup dengan lutut ditekuk dalam sudut  90  derajat,  terapis memutar  kaki  bawah  kesana  kemari, bersamaan  dengan  itu  diberikan  tekanan  kearah  Vertikal. Apabila  terjadi  “click”  yang  disertai  rasa  sakit  merupakan petunjuk  adanya  luka  meniscus  (de  Wolf,  1994).  Hasil pemeriksaan Apley pada kasus ini adalah negatif. 

6)  Periksaan kekuatan otot

Untuk  mengetahui  kekuatan  otot  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  Manual  Muscle  Testing  (MMT).  Otot yang diperiksa yaitu  : otot  fleksor dan ekstensor  lutut kiri dan kanan di dapatkan hasil

b.  Diagnosa dan Problematika Fisioterapi

Diagnosa fisioterapi merupakan upaya menegakkan masalah aktivitas gerak  dan  fungsi  berdasarkan  pernyataan  yang  logis  dan  dapat  dilayani fisioterapi.  Adapun  tujuan  dan  diagnosis  fisioterapi  adalah  untuk mengetahui  permasalahan  fisioterapi  yang  dihadapi  oleh  penderita  serta untuk  menentukan  layanan  fisioterapi  yang  tepat.  Hasil  pemeriksaan fisioterapi  yang  telah  dilaksanakan  pada  penderita  osteoarthritis  lutut  ini didapatkan permasalahan fisioterapi sebagai berikut:  Kapasitas fisik yang terdiri dari :

1)  Adanya nyeri diam pada lutut kanannya

2)  Adanya nyeri tekan pada lutut kiri bagian lateral.

3)  Adanya nyeri gerak pada lutut kanan.

4)  Adanya oedema pada lutut kanan

5)  Adanya penurunan kekuatan otot.

Kapasitas fungsional terdiri dari:

1)  Adanya gangguan bangkit dari posisi duduk

2)  Adanya gangguan turun tangga

3)  Adanya gangguan berdiri lama dan berjalan jauh

4)  Adanya gangguan sholat saat duduk diantara dua sujud

c.  Tujuan Fisioterapi

Tujuan  fisioterapi dapat dibedakan  antara  tujuan  jangka pendek dan tujuan jangka panjang.

Tujuan jangka pendek meliputi : (1) Mengurangi nyeri diam, gerak, tekan,  (2) Menambah Gerak  lingkup  sendi,  (3) Mengurangi  oedema,  dan  (4) Meningkatkan kekuatan otot. Tujuan  jangka  panjang  meliputi  :  (1)  Mencegah  terjadinya komplikasi,  (2)  Meningkatkan  kemampuan  fungsional  pasien  secara optimal terutama aktifitas jongkok, berdiri, berjalan, naik turun tangga.

d.  Pelaksanaan Fisioterapi 

Dalam kondisi  ini Fisioterapi yang dilaksanakan  fisioterapis adalah SWD,  US,  dan  Terapi  Latihan  (TL).  Selanjutnya  pelaksanaan  fisioterapi pada kondisi Osteoarthritis Knee dextra.

4.2 Pembahasan

A. Pelaksanaan Fisioterapi

1)  SWD 

Persiapan  alat  :  glass  electroda,  handuk,  lampu  detektro,  tabung reaksi. Mesin dipanasi  terlebih dahulu  selama  5 menit.  Mesin  dihidupkan  dan  intensitas dinaikkan  pelan-pelan,  kemudian  di  tes  dengan lampu  detektro.  Bila  lampu  menyala  berarti mesin siap untuk digunakan. Persiapan pasien   :  Sebelum  terapi pasien dites sensasi panas dingin dengan tabung reaksi. Pasien duduk di atas kursi dan kedua kaki di atas stall kecil. Kemudian lutut kanan dibebaskan dari pakaian dan ditutup engan

handuk. Pasien  terlebih dahulu diberi penjelasna tentang terapi yang akan dilakukan dan rasa yang dirasakan  hangat  bukan  panas.  Bila  pasien merasa  terlalu  panas  atau  tidak  nyaman,  pasien diminta untuk memberi tahu terapis. Oleh karena itu pasien harus selalu dipantau. Pelaksanaan terapi  :  Setelah  persiapan  alat  dan  pasien  selesai. Glass electroda  dipasang  pada  lutut  kanan  dengan metode kontra plantar. Arus kontinyu, atur waktu terapi  15  menit,  kemudian  intensitas  dinaikkan pelan-pelan  sampai  pasien  merasa  cukup  panas   dengan  intensitas  40 MA.  Setelah  waktu  terapi selesai,  intensitas  dinolkan  dan  dilakukan evaluasi  sesaat,  pasien  ditanya  merasa  pusing atau tidak dan rasanya lebih enakan?

2)  US 

Persiapan  alat  :  US  disiapkan  dites  terapi,  siapkan  gel,  kapas, alkohol.

Persiapan pasien   :  Pasien  dalam  posisi  yang  nyaman  senyaman

mungkin  yaitu  dengan  posisi  tidur  terlentang. Daerah  yang  akan  diterapi  bebas  dari  pakaian dan diberi gel dan diratakan dengan tranduser.

Pelaksanaan terapi  :  Setelah  persiapan  alat  dan  pasien  selesai, mesin dihidupkan,  atur  waktu  terapi  ±  6  menit. Intensitas  dinaikkan  pelan-pelan  sampai  1 watt/cm2  sambil  tranduser  digerakkan  secara dinamis  dengan  luar  tranduser  (Era)  3  cm2Setelah  waktu  habis  intensitas  diturunkan kembali.  Mesin  dimatikan,  tranduser  diangkat dari  daerah  yang  diterapi  dan  dibersihkan,  dan juga daerah yang diterapi juga dibersihkan. 

3)  Terapi latihan 

a)  Latihan gerak pasif pada sendi lutut kanan

Posisi  pasien  tidur  tengkurap,  terapis  berada  di  samping  pasien, tangan  terapis  memegang  pada  daerah  gluteal  dan  1/3  distal tungkai  kanan.  Kemudian  terapis menggerakkan  tungkai  ke  arah fleksi,  ekstensi.  Pada  akhir  diberi  sedikit  tekanan.  Gerakan  ini dilakukan 5 kali.

b)  Latihan gerak aktif pada sendi lutut kanan

(1) Free active exercise

Posisi  pasien  tidur  tengkurap,  pasien  diminta  melakukan gerakan fleksi dan ekstensi sendi lutut secara aktif dan mandiri. Latihan ini dilakukan 8 x 2 hitungan.

(2) Resisted active exercise

Posisi pasien duduk di kursi (duduk ongkang-ongkang), terapis berada  di  samping  lutut  pasien  yang  akan  diperiksa  dengan duduk di stail pasien diminta untuk menggerakkan lutut ke arah fleksi  dan  ekstensi  secara  bergantian  dan  terapis  memberi tahanan  ke  arah  berlawanan.  Pada  saat  gerakan  fleksi  lutut diluruskan  secara  perlahan-lahan  dan  saat  gerakan  ekstensi diturunkan  secara  perlahan-lahan.  Latihan  ini  dilakukan  8x2 hitungan.

B.   Evaluasi

1)  Nyeri dengan VDS

2)  Kekuatan otot dengan MMT

3)      LGS dengan goniometri

BAB V

 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

            Osteoartritis  merupakan  penyakit  degenerasi  yang  mengenai  cartilago

(tulang  rawan  sendi)  dimana  hal  ini mengganggu  anktivitas  sehar-hari  terutama bila mengenai sendi lutut. Setelah  penulis  menguraikan  bab-bab  terdahulu  mengenai  osteoartritis sendi  lutut  dan  penerapannya  dengan  SWD  (Short  Wave  Diathermy),  US (Ultrasonic)  dan    terapi  latihan  sebagai  modalitas  fisioterapi  terpilih  ternyata osteoartritis  merupakan  penyakit  yang  perlu  perhatian  khusus  dan  tidak  bisa dianggap ringan,  karena  bila penyakit  ini  tidak didapatkan  terapi  secara  intensif maka  akan  memperberat  keadaan  sendi  itu  sendiri  dimana  sendi  mengalami kemunduran fungsinya sehingga dapat mengakibatkan kecatatan dan mengganggu aktivitas pasien.

5.2 Saran

            Mengingat  bahwa  osteoartritis  merupakan  penyakit  degenarasi  yang

biasanya  dijumpai  terutama  pada  orang-orang  di  atas  umur  40  tahun,  maka hendaknya penanganan atau pencegahan harus dilakukan sejak dini. Saran yang dapat penulis kemukakan disini adalah sebagai berikut: (1)  Saran  bagi  pasien,  agar  bisa  lebih  hati-hati  dalam  beraktifitas  khususnya yang  banyak  menggunakan  sendi  lutut,  pasien  disuruh  memakai  decker terutama pada saat beraktifitas bila terasa nyeri sebaiknya di kompres dengan air hangat  selain menjalani  terapi yang  teratur,  latihan di  rumah  juga  lebih baik  dalam  menentukan  keberhasilan  pasien  dan  kesabarannya  juga diperlukan untuk mendapatkan hasil dari pasien yang diinginkan. (2)  Kepada  masyarakat,  hendaknya  tetap  menjaga  kesehatan  dan  kebugaran melalui  aktifitas  yang  seimbang  dan  apabila  merasakan  nyeri  yang berkelanjutan  pada  sendi  dengan  disertai  atau  tanpa  adanya  rasa  kaku, hendaknya segera diperiksakan ke dokter atau tim medis lain. (3)  Kepada  pemerintah,  kami  menghimbau  agar  pelayanan  fisioterapi  pada tingkat  pusat  pelayanan  masyarakat  ditingkat  bawah  lebih  ditingkat  kan, sehingga  masyarakat  dapat  memperleh  pelayanan  fisioterapi  dengan peralatan yang memadai. Akhirnya, walaupun penyakit osteoartritis ini bersifat progrsif seiring dengan  usia  dan  tidak  dapat  dihambat,  namum  demikian  upaya tim medis dalam hal  ini fisioterapis sedapat mungkin pasien mempertahankan kualitas hidup  pasien  dengan  tetap  melakukan  aktivitas  sehari-hari  tanpa ketergantungan dari orang lain. 

DAFTAR PUSTAKA

 

Apley  (1997). Dalam Kumpulan Makalah pada Kondisi Osteoarthritis: RS. Prof

Dr. Soeharso Surakarta, halaman 1. 

Aswin,  S.  (1989).  Struktur  Sendi  dan  Patofisiologi.  PT.  Penebar  Swadaya.

Jakarta.

 Basmajian, J.V., (1998). Therapeutic Exercise. Third Edition, William & Wilkins,

Sidney.

 Carter, M.,  (1995). Osteoarthritis  (Penyakit  Sendi Degeneratif). Dalam A  Price

and M. Wilson Lorrine. Fisiologi Proses-proses Penyakit, Edisi 4, Penerbit

Buku Kedokteran EGC Jakarta.